Assurance

La couverture pour votre traitement orthodontique est souvent un avantage distinct dans un contrat d'assurance dentaire. Les assurances généralement couvrent 50% du traitement orthodontique.

Pour déterminer votre couverture du traitement orthodontique, il est suggéré que d’appelez votre compagnie d'assurance ou de parlez à l'administrateur du régime où vous travaillez et poser les questions suivantes:

1) Est-ce que le plan d’assurance couvre le traitement orthodontique (broches)?
2) Si oui, à quel pourcentage?
3)Y a t-il des limites à la couverture; par exemple, L’âge, le montant maximum, etc?

Une fois que vous avez établi votre couverture orthodontique, et après les arrangements financiers qui ont été établis avec l'orthodontiste, le bureau d'orthodontie vous fournira un formulaire d’information de l'Association canadienne des orthodontistes spécialiste agréé. Envoyez ce formulaire immédiatement à la compagnie d'assurance. Lorsque vous effectuerez un paiement au bureau d'orthodontie, il vous fournira un reçu. Vous devrez le joindre à l'un de vos formulaires de réclamation dentaire (rempli par le souscripteur) et le présenter à la fois à votre compagnie d'assurance qui vous remboursera directement.

Points à retenir:

1) les orthodontistes n’accepteront pas les paiements assignés des compagnies d'assurance.
2) Il n'est pas nécessaire pour l'orthodontiste de remplir le formulaire de réclamation dentaire, puisqu’aucun code dentaire n’est nécessaire pour la couverture orthodontique.
3) Seul un formulaire d'information de l'Association canadienne des orthodontistes est nécessaire afin de prédéterminer les avantages, et une fois approuvée, aucune autre forme d’assurance n’est nécessaire du bureau d'orthodontie.

DIRECTIVES D'ASSURANCE CAO ORTHODONTIQUES (Pour les patients)
Voici quelques lignes directives pour aider les patients à présenter leur prédétermination d'assurance orthodontiques:

1) REMPLIR un de vos formulaires de réclamation dentaire de la manière habituelle.
2) REMPLIR la section suivante «Identification du patient» du formulaire d'information de l'Association canadienne des orthodontistes spécialiste agréé que vous recevez de votre orthodontiste.
3) JOINDRE la copie blanche du formulaire avec le formulaire de réclamation dentaire et le soumettre à votre compagnie d'assurance.

Votre compagnie d'assurance vous informera directement, combien ils vont couvrir. Si vous ne recevez aucune réponse de votre assureur d’ici 2-3 semaines, on vous suggère de les appeler.

Pour la soumission des demandes:

Les lignes directives suivantes s'appliquent aux examens, les dossiers en cours de traitement et de diagnostic actif.

Lorsque le paiement est effectué au bureau d'orthodontie pour les examens et les dossiers diagnostiques, on vous fournira un reçu. Veuillez joindre ce reçu à un formulaire d'information standard. Ensuite, veuillez joindre ces articles à votre formulaire de réclamation dentaire et le soumettre à votre assureur. Il n'est pas nécessaire pour l'orthodontiste de compléter le formulaire de réclamation dentaire. Aucun code n'est nécessaire pour toute demandes de paiement ORTHODONTIQUES.

Lorsque le paiement est effectué au bureau d'orthodontie pour un traitement actif en cours, le bureau vous remettra un reçu. Veuillez joindre le reçu au formulaire de réclamation dentaire et le soumettre à votre assureur. Le bureau d'orthodontie n'a pas besoin de fournir aucun autre formulaires d'assurance, plus tard, autre que les reçu, puisque le traitement orthodontique a déjà été prédéterminé par l’assureur. Ainsi, il n'est pas nécessaire de vous fournir tout autre formulaire mensuel ou trimestriel d’information d’assurance une fois que vous avez reçu l'approbation de la compagnie d'assurance. Les reçus joints à votre formulaire de réclamation dentaire et soumis à votre transporteur sont une preuve suffisante pour la continuation de votre traitement.

Il est suggéré que le client conserve une copie de tous les reçus présentés à votre assureur puisque tout montant non payée pourrait être réclamer en tant que déduction sur votre déclaration de revenus.

Coordination des prestations:

Dans une situation où les deux parties à la fois possèdent une couverture orthodontique, la personne avec la date de naissance plus tôt dans l'année est considérée comme l'abonné primaire (par exemple, date de naissance en Janvier, par opposition au mois d’Août). L’abonné principal devra envoyer les documents tel qu’indiqué puis envoie la réponse de l’assureur principal a l’assureur secondaire pour l'arbitrage.

Pour en savoir plus, consultez un orthodontiste ou demandez à votre dentiste de famille.

Pour plus d'informations visitez l'Association canadienne des orthodontistes à www.cao-aco.org